1傳36：哈爾濱疫情防控是如何失守的？

　　

【閱讀提要】 在這29天內(nèi)，新冠肺炎病毒是如何突破層層防控感染36人，哈爾濱境外疫情防控與院感防控又是如何失守的?

　　4月9日，黑龍江省新增本土確診病例1例和無癥狀感染者3例，打破了該省29天本土無新增確診病例的紀(jì)錄。截至4月16日18時(shí)，該病毒傳染鏈已導(dǎo)致哈爾濱市36人感染，包括23例確診病例和13例無癥狀感染者。據(jù)通報(bào)顯示，傳染鏈源頭是一位3月19日從美國(guó)回哈爾濱的“新冠肺炎既往感染者”。在這29天內(nèi)，新冠肺炎病毒是如何突破層層防控感染36人，哈爾濱境外疫情防控與院感防控又是如何失守的?

　　第一防線突破：境外病例傳染本土病例

　　3月19日，22歲的女子韓某從美國(guó)回到哈爾濱。當(dāng)晚22時(shí)左右通過“手拉手”方式轉(zhuǎn)到哈爾濱市道里區(qū)富麗江灣小區(qū)。居家隔離的韓某隔離期間沒有發(fā)病、沒有癥狀，在3月31日、4月3日核酸檢測(cè)均為陰性，解除居家隔離。而在4月10日、4月11日的兩次抗體檢測(cè)中，IgM為陰性，IgG為陽(yáng)性。

　　《新冠肺炎第七版診療方案》中提到，IgM抗體陽(yáng)性表示近期感染，IgG抗體陽(yáng)性表示感染時(shí)間較長(zhǎng)或既往感染，因此韓某被確定為“新冠肺炎既往感染者”。

　　韓某在國(guó)外何時(shí)、何地感染過?追究這個(gè)已無意義。人們關(guān)心韓某自回國(guó)后病毒是如何傳播的?據(jù)哈爾濱市疾控中心與公安偵查機(jī)關(guān)聯(lián)合調(diào)查發(fā)現(xiàn)，韓某有可能將病毒傳染給了居住在同一棟樓、同一單元的曹某。

　　曹某與韓某是樓上樓下鄰居，分別居住在402室和302室，二人并不相識(shí)。據(jù)通報(bào)分析，曹某與韓某所居住的建筑為一梯一戶，整個(gè)單元共用一部電梯，電梯有可能是兩者共同接觸過的同一空間。此外另一種可能是，上下相鄰兩層因房屋結(jié)構(gòu)也存在疾病傳播的機(jī)會(huì)。

　　雖然，兩者具體病情傳播以及關(guān)聯(lián)性還在調(diào)查，但不可否認(rèn)，境外人員歸國(guó)“居家隔離”而沒有“集中隔離”為此超級(jí)傳播提供了可能。

　　哈爾濱市政府秘書長(zhǎng)方政輝在4月15日新聞發(fā)布會(huì)上介紹，哈爾濱相關(guān)隔離政策以3月20日為界限分為兩個(gè)階段，3月20日之后，哈爾濱市對(duì)所有境外和國(guó)內(nèi)高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)入(返)哈人員一律實(shí)行集中隔離14天。而3月19日回哈爾濱的韓某按照當(dāng)時(shí)政策規(guī)定，執(zhí)行了居家隔離觀察。

　　中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友曾在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上解釋為什么不主張境外人員居家隔離。對(duì)于入境人員，如果等出現(xiàn)癥狀實(shí)際已造成傳播。新冠肺炎潛伏后期已有傳染性，如果入境人員在家庭中進(jìn)行隔離，和家庭成員有生活接觸，當(dāng)出現(xiàn)癥狀這種傳播已經(jīng)發(fā)生。如果集中隔離，就可以規(guī)避這種現(xiàn)象。

　　如果按哈爾濱政府秘書長(zhǎng)的解釋，韓某“居家隔離”是在哈爾濱發(fā)布境外回國(guó)人員必須隔離政策的3月20日前，意味著韓某居家隔離并無不當(dāng)。

　　不過，健康時(shí)報(bào)記者查詢發(fā)現(xiàn)，據(jù)黑龍江省人民政府外事辦公室3月6日發(fā)布的《入境疫情防控溫情提示》顯示，來自疫情嚴(yán)重國(guó)家的入境人員需統(tǒng)一集中隔離14天。

　　如果哈爾濱對(duì)3月19日回哈爾濱的韓某進(jìn)行“集中隔離”，也許就守住了第一道境外疫情輸入防線，也就不會(huì)出現(xiàn)后來的“1傳36”超級(jí)傳播事件。

　　新冠病毒，在哈爾濱撕開了一個(gè)口子。

　　第二防線突破：聚餐導(dǎo)致新一輪傳染

　　在這次哈爾濱的超級(jí)傳播事件中，郭某明成為新一輪傳播的重要節(jié)點(diǎn)人物。

　　他就是4月10日官方通報(bào)的新增的1例本土確診病例，也是打破黑龍江省29天無本土新增病例的關(guān)鍵人物。

　　人們要問，郭某明跟曹某又是什么關(guān)系呢?

　　曹某是一名無癥狀感染者(4月14日轉(zhuǎn)為確診病例)，根據(jù)官方通報(bào)，曹某家庭成員之間交往頻繁，病毒在曹某家中進(jìn)行了快速傳播。曹某的男朋友李某、母親王某苓均被感染。而母親王某苓的男朋友就是郭某明。

　　郭某明54歲，家住哈爾濱市道外區(qū)宏偉路，4月7日，郭某明在女友王某苓的陪同下，到市第二醫(yī)院發(fā)熱門診就診，經(jīng)查郭某明體溫37.5℃并伴有咳嗽等癥狀，肺CT顯示有明顯癥狀，經(jīng)專家診斷為新冠肺炎疑似病例，被轉(zhuǎn)送至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。4月9日，專家組會(huì)診認(rèn)定他為新冠肺炎確診病例。

　　確診患者郭某明與其女友王某苓(無癥狀感染者)在3月29日與陳某一家進(jìn)行了聚餐，從而埋伏下了新一輪的聚集性病例。

　　87歲的陳某與郭某明是好朋友，3月29日這天，87歲的陳某帶著兩個(gè)兒子與郭某明和王某苓，一共7人聚餐。

　　目前已有5人感染。陳某與他的2個(gè)兒子都為確診病例。

　　“聚集性疫情是防治的重點(diǎn)！”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光曾表示。根據(jù)現(xiàn)有對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎特征的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)有一些病例屬于輕癥，有一些病例在潛伏期有傳染性。有部分人在前期沒有任何明顯征兆，卻有傳染性，過了潛伏期就會(huì)有發(fā)熱、干咳等癥狀。在聚會(huì)、聚餐過程中，無法判斷一起聚集的人是否有傳染性。

　　聚會(huì)、聚餐時(shí)，相互交流頻繁，吃飯喝水張口，是病毒傳播的最佳途徑。既然這種疾病在人際間傳播能力較強(qiáng)，減少人與人之間的接觸就顯得極其重要。國(guó)家衛(wèi)健委等多部門提醒，為避免人群聚集引起的交叉感染，要減少出門、杜絕聚集，不去人多的地方，對(duì)自己也是對(duì)他人負(fù)責(zé)。

　　“目前，疫情還沒有完全結(jié)束，并且我們還面臨著境外輸入性病例的壓力以及無癥狀感染者等傳播的巨大風(fēng)險(xiǎn)。因此，我們依然要遵守不聚餐、不聚集、出門戴口罩等相關(guān)規(guī)定，切不能存在僥幸心理。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科主任醫(yī)師喻成波提醒。

　　第三防線突破：醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)26例被感染者

　　陳某一家人的感染是不幸的，然而，這場(chǎng)傳播鏈條仍在蔓延。

　　因聚餐感染的87歲的陳某因腦卒中住院，截至到4月16日，又引發(fā)了兩家醫(yī)院內(nèi)26人的感染。新冠病毒驟然發(fā)威，形勢(shì)開始變得嚴(yán)峻。

　　4月2日~4月5日，聚餐后的陳某因腦卒中在哈爾濱市第二醫(yī)院住院治療；4月7日~4月9日，他又因出現(xiàn)發(fā)熱癥狀在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療。

　　“陳某入院前，我們都按照相關(guān)的規(guī)定對(duì)其進(jìn)行了檢查，并未發(fā)現(xiàn)異常，才收治入院的，根據(jù)我們的了解，陳某之前并未表現(xiàn)出相關(guān)癥狀?！惫枮I市第二醫(yī)院工作人員告訴健康時(shí)報(bào)記者。

　　然而，正是這一原因，在醫(yī)院看病的陳某導(dǎo)致了兩家醫(yī)院的同病區(qū)病友及其家屬共26人被感染。

　　這場(chǎng)罕見的“院內(nèi)感染”震動(dòng)了公眾，也讓正在陸續(xù)復(fù)醫(yī)的各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)再次收緊。

　　北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師林明貴認(rèn)為，采取嚴(yán)格的隔離措施，對(duì)住院病人進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，做好病人與病人之間的隔離，避免醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)感染。

　　針對(duì)此次事件中出現(xiàn)的院內(nèi)感染事件，4月14日晚，哈爾濱市召開疫情防控會(huì)議，會(huì)議提出要按照省委、省政府及省防控指揮部工作要求，結(jié)合疫情防控的新情況、新變化，細(xì)化完善醫(yī)院防控流程，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，全面提升院感防控水平。

　　4月15日，哈爾濱市人大常委會(huì)發(fā)布干部任免職名單顯示，60歲的秦德亮被免去該市衛(wèi)生健康委員會(huì)主任職務(wù)。

　　追根溯源，復(fù)盤整個(gè)過程，可以看到三道防線，如果我們守住任何一個(gè)關(guān)口與節(jié)點(diǎn)，都有可能避免“1傳36”后果的出現(xiàn)。

　　由于本土新增疫情出現(xiàn)，截至4月11日下午3時(shí)，哈爾濱已排查追蹤到密切接觸者456人，哈爾濱對(duì)涉及的住宅小區(qū)單元、有關(guān)活動(dòng)場(chǎng)所采取了封閉管控、消毒等措施。

　　另外，原定4月17日初中畢業(yè)學(xué)生開學(xué)也向后推遲了……